Κλινική Γυναικολογία

Τι προετοιμασία απαιτείται πριν από την κλινική εξέταση;

Σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση δεν απαιτείται καμία προετοιμασία πριν από την εξέταση. Η κλινική εξέταση πρέπει να είναι πλήρης και επιπρόσθετα να αποστέλλεται έλεγχος οστικής πυκνότητας και μαστογραφίας ή και υπέρηχος μαστών.

Σε γυναίκες άνω των 65 ετών χωρίς ιστορικό ή ευρήματα HPV, υπάρχει ενδεχόμενο να σταματήσουν τον έλεγχο με τεστ παπ. Επί εκτεταμένης ατροφίας ίσως χρειαστούν θεραπείες αναζωογόνησης με laser erbium και ενέσεις υαλουρονικού και PRP.

Αντίθετα, σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που έχουν περίοδο, απαιτείται να έρθουν στο γιατρό, εκτός των ημερών της εμμήνου ρύσεως. Με τη παρουσία του κολπικού αίματος δεν είναι δυνατή η διενέργεια κολπικών επιχρισμάτων όπως το παπ και οι καλλιέργειες.

Η ψηλάφιση του μαστού, όπως και η μαστογραφία, πρέπει να γίνεται στην πρώτη φάση του κύκλου. Δηλαδή ακριβώς μετά το τέλος της περιόδου, ώστε ο μαστός να είναι πιο μαλακός και ευπίεστος.

Οι ορμονικές εξετάσεις για έλεγχο κλιμακτηρίου, πολυκυστικών ωοθηκών και ορμονικών διαταραχών πρέπει να εκτελούνται στις 2-4 πρώτες μέρες της περιόδου. Δηλαδή όταν ακόμα υπάρχει αίμα περιόδου και γίνονται φυσιολογικά με αιμοληψία.

Ο γυναικολογικός υπέρηχος γίνεται ακόμα και με αίμα σε περιπτώσεις ανώμαλης ή συνεχούς κολπικής αιμόρροιας σαν επείγουσα εξέταση. Γενικά πρέπει να προγραμματίζεται εκτός ημερών περιόδου εκτός και αν υπάρχει κάποιος επείγον λόγος.

Κατά προτίμηση επίσης, η γυναίκα να απέχει από σεξουαλική επαφή την ίδια και την προηγούμενη μέρα της εξέτασης. Αυτό ώστε να μην αλλοιώνεται το PH του κόλπου και η φυσιολογική χλωρίδα του. Επίσης απαγορεύεται πριν την εξέταση η χρήση κολπικών καθαριστικών υγρών ή προβιοτικών.

Κάθε πότε χρειάζεται επανέλεγχος;

Εάν τα αποτελέσματα είναι φυσιολογικά και ο εργαστηριακός έλεγχος αποβεί αρνητικός, τότε η ασθενής προγραμματίζεται για ετήσιο επανέλεγχο. Στην περίπτωση προβλημάτων στο τεστ παπ, στον υπέρηχο ή στη μαστογραφία, ο επανέλεγχος γίνεται πιο σύντομα. Ανάλογα με τα ευρήματα για την ασφάλεια της ασθενούς.

Με τον επαναληπτικό έλεγχο παρακολουθούνται τραχηλίτιδες και φλεγμονές HPV στον τράχηλο μέσω του τεστ ΠΑΠ. Εξετάζονται διαταραχές όπως κύστεις ωοθηκών, ινομυώματα, πολύποδες και ενδομητρίωση με γυναικολογικό υπέρηχο και αιματολογικό έλεγχο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ασθενείς χρειάζονται παρακολούθηση ανά 3-6 μήνες. Εξαίρεση αποτελούν οι μηνιαίες ή εβδομαδιαίες εξετάσεις για έλεγχο ωορρηξίας, follow up στην εξωσωματική και αμηνόρροιες ή πολυμηνόρροιες.

Προληπτικός έλεγχος

Όπως έλεγε ο Ιπποκράτης, «προλαμβάνειν κάλλιον γαρ εστί του θεραπεύειν». Η σημαντικότερη παροχή του ελέγχου στη γυναικολογία είναι η πρόληψη. Αυτό σημαίνει την εύρεση πιθανής παθολογίας στην αρχή, προκειμένου να προληφθούν επιπλοκές. Έτσι, αποτρέπονται οι βαρείες βλάβες στο σύστημα των ασθενών.

Ο προληπτικός έλεγχος είναι σωτήριος, τόσο στη γονιμότητα, προστατεύοντας από ινομυώματα και ενδομητρίωση, όσο και στην υπόλοιπη παθολογία.

Το τεστ ΠΑΠ προλαμβάνει αλλοιώσεις προκαρκινικές του τραχήλου και φλεγμονές από μικρόβια (χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα). Προκαλούν υπογονιμότητα, πρόωρο τοκετό και αποβολές.

Ο υπέρηχος προλαμβάνει καρκίνο των ωοθηκών ή του ενδομητρίου όπως και αιμορραγίες από πολύποδες, ινομυώματα ή κύστεις.

Η κολποσκόπηση προστατεύει από επέκταση κονδυλωμάτων στο ορθό και στο εσωτερικό του κόλπου. Όπως και καρκίνο στον τράχηλο ή ανεπάρκειες του στην εγκυμοσύνη και πρόωρο τοκετό.

Η μαστογραφία και ο υπέρηχος μαστού μαζί, προστατεύουν από καρκίνο του μαστού και γίνονται επίσης ιδανικά σε ετήσια βάση. Αποτελούν την πρώτη γραμμή προφύλαξης από την ανάπτυξη κακοήθειας στο στήθος.