Κονδυλώματα

Η έγκαιρη διάγνωση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων είναι ζωτικής σημασίας για διάφορους λόγους:
• Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει τα κονδυλώματα από το να μεγαλώσουν και να εξαπλωθούν.
• Μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών, όπως η ανάπτυξη καρκίνου σε ορισμένες περιπτώσεις.
• Η έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων μπορεί να περιορίσει τον αντίκτυπό τους στη συναισθηματική και σεξουαλική ευημερία ενός ατόμου.

Οι δερματολόγοι προσφέρουν διάφορες επιλογές θεραπείας για τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, καθεμία με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας εξαρτάται από την περιοχή εκδήλωσης, το μέγεθος και τον αριθμό των κονδυλωμάτων, καθώς και από την κατάσταση της συνολικής υγείας του ασθενούς.
Θεραπευτικά, δεν έχει βρεθεί μία απολύτως αποτελεσματική φαρμακευτική ουσία, γι’ αυτό και οι υποτροπές είναι συχνές. Επίσης, δεν έχει αποδειχθεί ότι η θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης του ιού, καθώς η μετάδοση είναι εφικτή και από φορέα χωρίς εμφανείς βλάβες. Παρ’ όλα αυτά, στην περίπτωση που εμφανιστούν τα κονδυλώματα, υπάρχουν τρόποι να αντιμετωπιστούν. Οι διαφορετικές θεραπευτικές επιλογές για τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων περιλαμβάνουν:

• Φαρμακευτικά σκευάσματα: Ένας δερματολόγος- αφροδισιολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει κρέμες ή αλοιφές που περιέχουν ουσίες όπως: η ιμικουιμόδη, η ποδοφυλίνη και η ποδοφυλλοτοξίνη, οι οποίες μπορούν να εφαρμοστούν απευθείας στα κονδυλώματα.
• Καυτηριασμός με λέιζερ: Οι ακτίνες λέιζερ υψηλής έντασης, όπως του laser Co2, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καταστροφή των κονδυλωμάτων.
• Χειρουργική αφαίρεση: Σε περιπτώσεις μεγάλων ή επίμονων κονδυλωμάτων, οι δερματολόγοι μπορεί να συστήσουν χειρουργική εκτομή.

Τα φάρμακα τοπικής χρήσης αν και είναι μη επεμβατικά, μπορεί να απαιτήσουν παρατεταμένη περίοδο θεραπείας. Η χειρουργική αφαίρεση είναι αποτελεσματική, αλλά μπορεί να αφήσει σημάδια. Πλέον, η βασική μέθοδος θεραπείας που επιλέγεται είναι η θεραπεία με laser, γιατί είναι ασφαλής, ακριβής, δεν αφήνει σημάδια και θεωρείται ιδιαίτερα αποτελεσματική.
Ο εξειδικευμένος δερματολόγος – αφροδισιολόγος αξιολογεί την εκάστοτε περίπτωση και προτείνει μια θεραπευτική πορεία που είναι κατάλληλη για τις ανάγκες του κάθε περιστατικού.

Η πρόληψη της εξάπλωσης των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων είναι ζωτικής σημασίας για τον έλεγχο της μετάδοσης του HPV. Τα μέτρα που μπορούν να ληφθούν για την πρόληψη της εξάπλωσης των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων περιλαμβάνουν:

• Πρακτικές ασφαλούς σεξ: Η σταθερή και σωστή χρήση προφυλακτικών μπορεί να μειώσει κατά πολύ τον κίνδυνο μετάδοσης του HPV, αν και βέβαια δεν παρέχουν πλήρη προστασία.
• Εμβολιασμός HPV: Εμβόλια όπως το Gardasil 9 μπορούν να προστατεύσουν από ορισμένα στελέχη HPV που ευθύνονται για τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων και τον καρκίνο. Προσφέρει κάλυψη έως και 93% και προστατεύει από τους υψηλού κινδύνου τύπους 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 και 58. Ιδανικά πρέπει να δοθούν σε αγόρια και κορίτσια πριν την έναρξη της σεξουαλικής ζωής.
• Περιορισμός σεξουαλικών συντρόφων: Η μείωση του αριθμού των σεξουαλικών συντρόφων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο έκθεσης στον HPV.
• Τακτικός έλεγχος: Ο τακτικός έλεγχος τόσο για τον HPV όσο και για τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων μπορεί να οδηγήσει σε έγκαιρη ανίχνευση και παρέμβαση.
• Επικοινωνία: Η ανοιχτή και ειλικρινής επικοινωνία με τους σεξουαλικούς συντρόφους σχετικά με τα ΣΜΝ είναι απαραίτητη για την πρόληψη της μετάδοσης.

Υπολογίζεται πως περίπου το 75% του γυναικείου πληθυσμού αναπαραγωγικής ηλικίας θα προσβληθεί από τον ιό HPV. Το εάν θα αναπτύξει κονδυλώματα είναι ανεξάρτητο, καθώς μπορεί να είναι ασυμπτωματικές. Τα στελέχη του ιού μεταδίδονται με τη σεξουαλική επαφή (κολπική, πρωκτική ή στοματική), γι’ αυτό και το προφυλακτικό δεν είναι απόλυτα σίγουρο πως μπορεί να μας προστατεύσει.
Για την εμφάνιση των κονδυλωμάτων στις γυναίκες ευθύνονται συνηθέστερα τα στελέχη 6 και 11 του ιού HPV. Το εάν θα εκδηλωθεί ο ιός ή όχι έχει επίσης άμεση σχέση και με την κατάσταση του ανοσοποιητικού μας συστήματος. Γι’ αυτό τον λόγο και προτείνεται στους ασθενείς να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, χωρίς καταχρήσεις, με καλή διατροφή και τακτική άσκηση.
Αξίζει να σημειωθεί πως αν και τα κονδυλώματα κυρίως εμφανίζονται σε περιοχές όπως το αιδοίο, ο κόλπος, ο τράχηλος, το εφήβαιο, η ουρήθρα, το περίνεο, η βουβωνική χώρα, η περιπρωκτική περιοχή, όπως και το στόμα, τα χείλη, η γλώσσα, ο ουρανίσκος και ο φάρυγγας (μέσω του στοματικού έρωτα), τα κονδυλώματα μπορεί και να προσβάλλουν άλλες περιοχές. Αυτό συμβαίνει κυρίως μέσω, για παράδειγμα, του ξυρίσματος της ευαίσθητης περιοχής. Αυτός αποτελεί και ένας από τους λόγους που στις γυναίκες που αποτριχώνουν τη συγκεκριμένη περιοχή προτείνεται να προγραμματίσουν συνεδρίες για αποτρίχωση με Laser Alexandrite.
Η έγκαιρη διάγνωση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες είναι υψίστης σημασίας και αυτό γιατί υπάρχει η πιθανότητα οι επιπτώσεις να γίνουν επικίνδυνες. Είναι γεγονός πως τα κονδυλώματα στις γυναίκες οφείλονται σε χαμηλού κινδύνου στελέχη του ιού HPV. Αυτά τα στελέχη δεν έχουν σχέση με ανάπτυξη κακοήθειας. Βέβαια, υπάρχει η πιθανότητα στις ίδιες περιοχές να συνυπάρχουν στελέχη υψηλού κινδύνου, τα οποία συνδέονται με πρόκληση δυσπλασίας ή κακοήθειας στον τράχηλο της μήτρας, το αιδοίο, τον κόλπο, τον πρωκτό και τον φάρυγγα.