Laser Ακράτειας Ούρων

Η μορφή αυτή της ακράτειας ούρων αφορά κατά κανόνα γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας και πρακτικά σημαίνει απώλεια ούρων ακούσια σε άλλοτε άλλο βαθμό, που συχνά πραγματοποιείται αυτόματα. Κάποιες φορές αυτό συμβαίνει χωρίς προειδοποίηση.
Η απώλεια αυτή των ούρων σημειώνεται πιο συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου ή κατά την πρωινή έγερση. Η επιτακτική ακράτεια δεν έχει σχέση με την κίνηση, το βάρος ή με άλλα παθολογικά αίτια. Εμφανίζεται κατά κύριο λόγο με ξαφνική ενεργοποίηση του εξωστήρα μυός της ουροδόχου κύστης, εξαιτίας της οποίας είναι συχνά αδύνατον να συγκρατηθεί η επιθυμία για ούρηση.
Παθογνωμονικά εντοπίζεται μία υπερδραστηριότητα στην ουροδόχο κύστη και στο μυϊκό της υπόστρωμα, ως αποτέλεσμα κάποιας βλάβης των νεύρων της. Η κατάσταση επιδεινώνεται σημαντικά από την διαταραχή των ορμονών που επιφέρει η εμμηνόπαυση, όπως και με την άνοδο της ηλικίας.
Έτσι λοιπόν η επιτακτική ακράτεια αφορά γυναίκες με ηλικία μεγαλύτερη από 55-60 έτη, ιδίως εάν είναι αντιμέτωπες με επιπλέον νευρολογικά προβλήματα όπως ιστορικό εγκεφαλικών, σκλήρυνση κατά πλάκας ή άλλες εκφυλιστικές νόσους, υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, επιληπτικές διαταραχές κ.α.. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων συνυπάρχει σημαντική ατροφία στο εσωτερικό του κόλπου.
Γίνεται λοιπόν αντιληπτό ότι δεν υπάρχει άμεση και χειρουργική θεραπεία στην επιτακτική ακράτεια (Detrusor Instability) παρά μόνο φαρμακευτική, με χρήση αντιχολινεργικών φαρμάκων.

Πρόσφατα, στο πεδίο αντιμετώπισης αυτής της τόσο δύσκολης και ενοχλητικής παθολογικής κατάστασης, υπεισήλθαν κάποιες νέες μέθοδοι αντιμετώπισης οι οποίες συχνά επιφέρουν εξαιρετικά αποτελέσματα και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής των ασθενών, ανακουφίζοντάς τους από τα δυσάρεστα συμπτώματα.
Πιο συγκεκριμένα, η χρήση μιας ειδικής μορφής Laser (το Erbium Laser) με την ικανότητα παραγωγής κολλαγόνου από τα βαθύτερα στρώματα του κόλπου αποτελεί το πρωταρχικό μέτρο θεραπείας. Η αύξηση της ελαστικότητας των τοιχωμάτων και η τοπική οιστρογόνωση του κόλπου φαίνεται να επηρεάζει σημαντικά την λειτουργία των νευρικών πλεγμάτων του, αποκαθιστώντας τη συνολική λειτουργικότητά του στο σύνολό της.
Μετά από αποκατάσταση της ορμονικής δομής του κόλπου με 2-3 συνεδρίες laser και ανάλογα με τα αποτελέσματα και την πρόοδο στην κλινική εικόνα της ασθενούς σειρά έχει η χρήση ενέσιμου διαλύματος PRP, ενός διαλύματος με όρο πλάσματος αίματος της ίδιας. Η δράση του βασίζεται στα ενεργοποιημένα αιμοπετάλια ως πολυδύναμα κύτταρα.
Η τοπική ενέσιμη θεραπεία για την βελτίωση της επιτακτικής ακράτειας πραγματοποιείται με τρόπο ανώδυνο, μετά από τοποθέτηση ειδικής αναλγητικής αλοιφής και ενεσιοθεραπεία κατά μήκος του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστεως και των τοιχωμάτων του κόλπου. Η δράση του ειδικού αυτού PRP βασίζεται στην νεοαγγειογενεση αλλά και νεονευρογένεση του επιθηλίου της ουροδόχου, διαδικασίες οι οποίες επιτρέπουν την αναδόμησή του. Η ανανέωση αυτή του επιθηλίου φέρνει μια νευρική ανανέωση και ανακατανομή των αγγείων και των νευρικών δομών του κόλπου, βελτιώνοντας σημαντικά την εγκράτεια της ούρησης.
Ο συνδυασμός PRP και Erbium Laser, ή η χρήση τους συνδυαστικά με φάρμακα και τοπικές αλοιφές αποτελούν την πιο σύγχρονη και αποτελεσματική θεραπεία της επιτακτικής ακράτειας.

Η πτώση της γωνίας μεταξύ ουρήθρας και ουροδόχου κύστης (Κυστεοουρηθρική γωνία), αποτελεί την κυρία ανατομική αιτιολογία η οποία προκαλεί την ακράτεια ούρων προσπάθειας (GSI: Genuine Stress Incontinence) Στο είδος αυτό ακράτειας, καθημερινές δραστηριότητες όπως ο βήχας, το φτέρνισμα, το γέλιο, ή η άρση βάρους έχουν ως συνέπεια την απώλεια ούρων. Αυτό βέβαια δυσχεραίνει σημαντικά την κοινωνική, ερωτική και επαγγελματική ζωή των ασθενών, μειώνοντας κατ’ επέκταση τη λειτουργικότητα και την αυτοπεποίθησή τους.
Πιο συγκεκριμένα τα σημαντικότερα τραυματικά γεγονότα που προκαλούν αλλοίωση της γωνίας της ουρήθρας, με αποτέλεσμα ακράτεια ούρων προσπάθειας, είναι κατά κύριο λόγο η εγκυμοσύνη και ο φυσιολογικός τοκετός. Παράγοντες όπως η ηλικία ,τη γονιδιακή προδιάθεση αλλά και την πιθανή αύξηση βάρους έχουν ως άμεση συνέπεια την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, με μεγάλο μέρος της πίεσης αυτής να εντοπίζεται στην περιοχή της ουροδόχου κύστης.
Η ατραυματική θεραπεία με laser erbium (Incontilase) πραγματοποιείται σε τρεις κατά μέσο όρο συνεδρίες των 15-20 λεπτών η καθεμία, με μεσοδιαστήματα ενός μηνός, ενώ είναι απόλυτα ασφαλής και ανώδυνη. Η ασθενής μπορεί να έχει και πάλι φυσιολογικές επαφές σε διάστημα 1-2 εβδομάδων μετά από την ολοκλήρωση της θεραπείας, γεγονός το οποίο αποτελεί σημαντικό πλεονέκτημα της μεθόδου.