Η προεμμηνόπαυση είναι η μεταβατική περίοδος πριν από την εμμηνόπαυση, όταν η λειτουργία των ωοθηκών αρχίζει να μεταβάλλεται και οι ορμόνες παρουσιάζουν διακυμάνσεις. Συνήθως ξεκινά μετά τα 40, συχνότερα γύρω στα 45, και διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 4 χρόνια. Το πιο συχνό πρώτο σημάδι είναι η αλλαγή στον κύκλο της περιόδου. Ακολουθούν συχνά εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις, διαταραχές ύπνου και μεταβολές στη διάθεση. Η περίοδος αυτή ολοκληρώνεται με την εμμηνόπαυση, δηλαδή όταν περάσουν 12 συνεχόμενοι μήνες χωρίς περίοδο.
Σε αυτό το άρθρο εξηγούμε τι συμβαίνει στον οργανισμό, ποια είναι τα συχνότερα συμπτώματα και σημάδια, ποιες εξετάσεις χρειάζονται, ποιες είναι οι επιλογές αντιμετώπισης και πότε πρέπει να απευθυνθείτε σε γυναικολόγο.
Η σωστή αντιμετώπιση ξεκινά από τη γυναικολογική εκτίμηση.
Περιεχόμενα
- Τι είναι η προεμμηνόπαυση
- Σε ποια ηλικία ξεκινά η προεμμηνόπαυση
- Τι συμβαίνει στις ορμόνες
- Συμπτώματα και σημάδια της προεμμηνόπαυσης
- Πότε χρειάζεται να δείτε γυναικολόγο
- Ποιες εξετάσεις χρειάζονται
- Μπορεί να μείνει μια γυναίκα έγκυος στην προεμμηνόπαυση;
- Αντιμετώπιση των συμπτωμάτων
- Βοηθούν οι βιταμίνες και τα συμπληρώματα;
- Διατροφή στην προεμμηνόπαυση
- Συχνές ερωτήσεις
- Γυναικολογική εκτίμηση στη Νέα Ερυθραία
Τι είναι η προεμμηνόπαυση
Οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά τον όρο περιεμμηνόπαυση ή «μετάβαση στην εμμηνόπαυση». Στην καθημερινή χρήση στην Ελλάδα, ο όρος προεμμηνόπαυση αναφέρεται στην ίδια περίοδο. Για να γίνει πιο σαφές:
Προεμμηνόπαυση ή περιεμμηνόπαυση: τα χρόνια πριν από την τελευταία περίοδο, όταν ο κύκλος γίνεται ακανόνιστος και εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα. Ο όρος περιεμμηνόπαυση περιλαμβάνει και τον πρώτο χρόνο μετά την τελευταία περίοδο.
Εμμηνόπαυση: η τελευταία περίοδος. Επιβεβαιώνεται αναδρομικά, όταν περάσουν 12 μήνες χωρίς περίοδο, χωρίς άλλη αιτία.
Μετεμμηνόπαυση: το διάστημα μετά την εμμηνόπαυση.
Η προεμμηνόπαυση δεν είναι ασθένεια. Είναι φυσιολογικό στάδιο της ζωής κάθε γυναίκας. Τα συμπτώματα όμως μπορεί να είναι έντονα και να επηρεάζουν την καθημερινότητα, και τότε υπάρχουν αποτελεσματικοί τρόποι αντιμετώπισης.
Σε ποια ηλικία ξεκινά η προεμμηνόπαυση
Η προεμμηνόπαυση ξεκινά συνήθως στα 40 με 50, συχνότερα στα μέσα της δεκαετίας των 40. Η εμμηνόπαυση συμβαίνει κατά μέσο όρο γύρω στα 51. Η ηλικία διαφέρει από γυναίκα σε γυναίκα και επηρεάζεται από:
- την κληρονομικότητα: η ηλικία εμμηνόπαυσης της μητέρας δίνει συχνά μια ένδειξη,
- το κάπνισμα: οι καπνίστριες μπαίνουν συνήθως νωρίτερα στην εμμηνόπαυση, κατά 1 με 2 χρόνια,
- προηγούμενες θεραπείες ή επεμβάσεις: για παράδειγμα χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία στην πύελο ή επεμβάσεις στις ωοθήκες.
Η διάρκεια της προεμμηνόπαυσης ποικίλλει επίσης: μπορεί να είναι λίγοι μήνες ή να φτάσει και τα 8 χρόνια.
Όταν η εμμηνόπαυση συμβαίνει μεταξύ 40 και 45 ονομάζεται πρώιμη εμμηνόπαυση. Όταν η λειτουργία των ωοθηκών σταματά πριν από τα 40 ονομάζεται πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια. Και στις δύο περιπτώσεις χρειάζεται ιατρική εκτίμηση, γιατί η πρόωρη μείωση των οιστρογόνων επηρεάζει τα οστά και την καρδιά και συνήθως χρειάζεται θεραπεία.
Τι συμβαίνει στις ορμόνες
Στην προεμμηνόπαυση, οι ωοθήκες δεν σταματούν να λειτουργούν απότομα. Οι ωορρηξίες γίνονται πιο αραιές και ακανόνιστες, με αποτέλεσμα:
- η προγεστερόνη να μειώνεται, γιατί παράγεται κυρίως μετά την ωορρηξία,
- τα οιστρογόνα να έχουν μεγάλες διακυμάνσεις: σε κάποιους κύκλους είναι χαμηλά και σε άλλους ακόμη και υψηλότερα από πριν,
- η FSH, η ορμόνη της υπόφυσης που διεγείρει τις ωοθήκες, να αυξάνεται κατά διαστήματα.
Αυτές οι διακυμάνσεις εξηγούν γιατί τα συμπτώματα δεν είναι σταθερά: μπορεί να εμφανίζονται για κάποιους μήνες, να υποχωρούν και να επανέρχονται.
Συμπτώματα και σημάδια της προεμμηνόπαυσης
Δεν έχουν όλες οι γυναίκες τα ίδια συμπτώματα ούτε με την ίδια ένταση. Κάποιες έχουν μόνο αλλαγές στην περίοδο, ενώ άλλες έχουν πολλά συμπτώματα μαζί. Τα πιο συχνά είναι:
Αλλαγές στην περίοδο
Είναι συνήθως το πρώτο σημάδι. Ο κύκλος μπορεί να γίνει πιο σύντομος ή πιο μακρύς, η ροή πιο έντονη ή πιο ελαφριά, και κάποιοι μήνες μπορεί να μην έρθει καθόλου περίοδος. Στην αρχή, η διαφορά στη διάρκεια του κύκλου από μήνα σε μήνα είναι συνήθως 7 ημέρες ή περισσότερο. Όταν περνούν 60 ημέρες ή περισσότερο χωρίς περίοδο, η εμμηνόπαυση συνήθως πλησιάζει.
Εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις
Οι εξάψεις είναι ξαφνική αίσθηση ζέστης, κυρίως στο πρόσωπο, στον λαιμό και στο στήθος, που μπορεί να συνοδεύεται από κοκκίνισμα, εφίδρωση και ταχυπαλμία. Διαρκούν συνήθως από μερικά δευτερόλεπτα έως λίγα λεπτά. Όταν εμφανίζονται τη νύχτα, ονομάζονται νυχτερινές εφιδρώσεις και διακόπτουν συχνά τον ύπνο.
Διαταραχές ύπνου
Δυσκολία στον ύπνο ή συχνές αφυπνίσεις, που οφείλονται είτε στις νυχτερινές εφιδρώσεις είτε στις ορμονικές μεταβολές.
Αλλαγές στη διάθεση
Ευερεθιστότητα, άγχος, εναλλαγές διάθεσης ή μειωμένη διάθεση. Στην προεμμηνόπαυση αυξάνεται ο κίνδυνος κατάθλιψης, ιδιαίτερα σε γυναίκες με προηγούμενο ιστορικό. Αν η διάθεση παραμένει χαμηλή για περισσότερες από δύο εβδομάδες, μιλήστε με τον γιατρό σας. Αν έχετε σκέψεις αυτοτραυματισμού, ζητήστε αμέσως βοήθεια (Γραμμή Παρέμβασης για την Αυτοκτονία 1018).
Ξηρότητα του κόλπου και πόνος στην επαφή
Η μείωση των οιστρογόνων κάνει τους ιστούς του κόλπου πιο λεπτούς και λιγότερο ελαστικούς. Μπορεί να προκληθεί ξηρότητα, κνησμός, αίσθημα καύσου και πόνος στη σεξουαλική επαφή. Αυτά τα συμπτώματα, σε αντίθεση με τις εξάψεις, συνήθως δεν υποχωρούν με τον καιρό, αλλά μπορεί να επιδεινωθούν μετά την εμμηνόπαυση. Περισσότερα θα βρείτε στα άρθρα μας για την ξηρότητα του κόλπου και τον πόνο στη σεξουαλική επαφή.
Άλλα συχνά συμπτώματα
- Ευαισθησία ή πόνος στους μαστούς, κυρίως όταν τα οιστρογόνα είναι αυξημένα σε κάποιους κύκλους.
- Μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.
- Πονοκέφαλοι, ή επιδείνωση ημικρανιών σε γυναίκες που ήδη τις είχαν.
- Δυσκολία στη συγκέντρωση και στη μνήμη. Συνήθως είναι παροδική και βελτιώνεται μετά τη μετάβαση.
- Πόνοι στις αρθρώσεις και στους μυς.
- Συχνουρία ή διαφυγή ούρων. Δείτε και το άρθρο μας για την ακράτεια ούρων.
- Αύξηση βάρους, κυρίως στην κοιλιά. Οφείλεται τόσο στις ορμονικές αλλαγές όσο και στην ηλικία και στη μείωση της μυϊκής μάζας.
Πολλά από αυτά τα συμπτώματα συνεχίζονται και μετά την τελευταία περίοδο. Δείτε περισσότερα στο άρθρο μας για τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης.
Πότε χρειάζεται να δείτε γυναικολόγο
Οι αλλαγές στον κύκλο είναι αναμενόμενες, όμως ορισμένες αιμορραγίες δεν πρέπει να αποδίδονται χωρίς έλεγχο στην προεμμηνόπαυση, γιατί μπορεί να οφείλονται σε πολύποδες, ινομυώματα, πάχυνση του ενδομητρίου ή, σπανιότερα, σε καρκίνο. Επισκεφθείτε γυναικολόγο αν:
- η περίοδος είναι πολύ έντονη, για παράδειγμα χρειάζεται να αλλάζετε σερβιέτα ή ταμπόν κάθε μία με δύο ώρες ή έχετε μεγάλους θρόμβους,
- η περίοδος διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες,
- έχετε αιμορραγία ανάμεσα στις περιόδους ή μετά τη σεξουαλική επαφή,
- η περίοδος έρχεται συχνότερα από κάθε 21 ημέρες,
- έχετε οποιαδήποτε αιμορραγία αφού έχουν περάσει 12 μήνες χωρίς περίοδο,
- τα συμπτώματα ξεκίνησαν πριν από τα 45, και ιδιαίτερα πριν από τα 40,
- τα συμπτώματα επηρεάζουν σημαντικά τον ύπνο, τη διάθεση, τη δουλειά ή τις σχέσεις σας.
Η τακτική γυναικολογική παρακολούθηση συνεχίζεται και σε αυτή την περίοδο, μαζί με το τεστ Παπ ή το τεστ HPV και τη μαστογραφία, σύμφωνα με τις οδηγίες προσυμπτωματικού ελέγχου.
Ποιες εξετάσεις χρειάζονται
Στις γυναίκες άνω των 45 με τυπικά συμπτώματα, η προεμμηνόπαυση διαγιγνώσκεται κυρίως από το ιστορικό και τα συμπτώματα. Οι ορμονικές εξετάσεις συνήθως δεν χρειάζονται, γιατί στην προεμμηνόπαυση τα επίπεδα των ορμονών αλλάζουν από μέρα σε μέρα και μία φυσιολογική τιμή δεν αποκλείει τη διάγνωση.
Ο γυναικολόγος μπορεί να ζητήσει εξετάσεις όταν:
- τα συμπτώματα ξεκινούν πριν από τα 45: μεταξύ 40 και 45 η μέτρηση της FSH μπορεί να βοηθήσει, ενώ κάτω από τα 40 η διάγνωση της πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας στηρίζεται σε δύο μετρήσεις FSH με διαφορά 4 έως 6 εβδομάδων. Η FSH δεν είναι αξιόπιστη όταν λαμβάνεται ορμονική αντισύλληψη,
- χρειάζεται να αποκλειστούν άλλες αιτίες με παρόμοια συμπτώματα, όπως διαταραχές του θυρεοειδούς (TSH), αυξημένη προλακτίνη ή εγκυμοσύνη,
- η περίοδος είναι έντονη, οπότε ελέγχεται η γενική αίματος για αναιμία,
- υπάρχει ακανόνιστη ή έντονη αιμορραγία, οπότε γίνεται κολπικός υπέρηχος για τη μήτρα και το ενδομήτριο και, αν χρειάζεται, λήψη δείγματος από το ενδομήτριο (βιοψία).
Η ορμόνη AMH δείχνει το ωοθηκικό απόθεμα, αλλά δεν μπορεί να προβλέψει με ακρίβεια πότε θα έρθει η εμμηνόπαυση σε κάθε γυναίκα.
Μπορεί να μείνει μια γυναίκα έγκυος στην προεμμηνόπαυση;
Ναι. Οι ωορρηξίες γίνονται πιο αραιές, αλλά δεν σταματούν εντελώς μέχρι την εμμηνόπαυση, οπότε η εγκυμοσύνη παραμένει δυνατή. Αν δεν επιθυμείτε εγκυμοσύνη, η αντισύλληψη συνιστάται:
- για 2 χρόνια μετά την τελευταία περίοδο, αν αυτή συμβεί πριν από τα 50,
- για 1 χρόνο μετά την τελευταία περίοδο, αν αυτή συμβεί μετά τα 50.
Οι χρονικές αυτές οδηγίες ισχύουν για γυναίκες που δεν χρησιμοποιούν ορμονική αντισύλληψη, γιατί αυτή μπορεί να σταματά ή να αλλάζει την περίοδο. Σε κάθε περίπτωση, η αντισύλληψη μπορεί να διακοπεί στα 55. Η ορμονική θεραπεία της εμμηνόπαυσης δεν έχει αντισυλληπτική δράση.
Αν η περίοδος καθυστερήσει, ένα τεστ εγκυμοσύνης βοηθά να αποκλειστεί εγκυμοσύνη πριν αποδοθεί η καθυστέρηση στην προεμμηνόπαυση. Ο γυναικολόγος θα σας προτείνει την κατάλληλη μέθοδο αντισύλληψης για την ηλικία σας.
Αντιμετώπιση των συμπτωμάτων
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τα συμπτώματα, την έντασή τους, το ιατρικό ιστορικό και τις προτιμήσεις κάθε γυναίκας. Συνοπτικά:
| Επιλογή | Σε τι βοηθά | Τι να γνωρίζετε |
|---|---|---|
| Αλλαγές στον τρόπο ζωής | Εξάψεις, ύπνος, διάθεση, βάρος, οστά | Βοηθούν όλες τις γυναίκες, αλλά συχνά δεν αρκούν για έντονα συμπτώματα |
| Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία | Εξάψεις, ύπνος, άγχος, διάθεση | Μη φαρμακευτική επιλογή με τεκμηριωμένο όφελος |
| Ορμονική θεραπεία | Εξάψεις, εφιδρώσεις, ύπνος, διάθεση, οστά | Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τις εξάψεις. Χρειάζεται εξατομικευμένη εκτίμηση οφέλους και κινδύνου |
| Χαμηλής δόσης αντισυλληπτικό ή ενδομήτριο σπείραμα με προγεσταγόνο | Ακανόνιστη ή έντονη περίοδος, αντισύλληψη | Το συνδυασμένο αντισυλληπτικό δεν συνιστάται σε καπνίστριες άνω των 35, σε ιστορικό θρόμβωσης, ημικρανία με αύρα ή αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο. Το σπείραμα με λεβονοργεστρέλη έχει πολύ λιγότερες αντενδείξεις |
| Μη ορμονικά φάρμακα | Εξάψεις | Για γυναίκες που δεν μπορούν ή δεν επιθυμούν ορμόνες |
| Τοπικές θεραπείες στον κόλπο | Ξηρότητα, πόνος στην επαφή | Λιπαντικά, ενυδατικά ή τοπικά οιστρογόνα σε πολύ χαμηλή δόση |
Τρόπος ζωής
- Τακτική σωματική άσκηση, που περιλαμβάνει και ασκήσεις ενδυνάμωσης για τους μυς και τα οστά.
- Διατήρηση φυσιολογικού βάρους. Στις γυναίκες με αυξημένο βάρος, η απώλεια βάρους μπορεί να μειώσει τις εξάψεις.
- Διακοπή του καπνίσματος.
- Περιορισμός του αλκοόλ, της καφεΐνης και των πολύ πικάντικων φαγητών, αν παρατηρείτε ότι πυροδοτούν εξάψεις.
- Ελαφρύ ντύσιμο σε στρώσεις και δροσερό υπνοδωμάτιο.
- Σταθερό πρόγραμμα ύπνου.
Ορμονική θεραπεία
Η ορμονική θεραπεία με οιστρογόνα είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τις εξάψεις και τις νυχτερινές εφιδρώσεις και προστατεύει τα οστά. Οι γυναίκες που έχουν μήτρα χρειάζονται και προγεσταγόνο, για να προστατευθεί το ενδομήτριο. Για τις περισσότερες υγιείς γυναίκες με ενοχλητικά συμπτώματα, κάτω των 60 ή μέσα στα πρώτα 10 χρόνια από την εμμηνόπαυση, τα οφέλη συνήθως υπερτερούν των κινδύνων. Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν μικρή αύξηση του κινδύνου θρόμβωσης με τα οιστρογόνα από το στόμα (όχι με τα διαδερμικά) και μικρή αύξηση του κινδύνου καρκίνου του μαστού με τον συνδυασμό οιστρογόνου και προγεσταγόνου. Δεν είναι όμως κατάλληλη για όλες: για παράδειγμα, δεν χορηγείται συνήθως σε γυναίκες με ιστορικό καρκίνου του μαστού, θρόμβωσης ή εγκεφαλικού. Η απόφαση λαμβάνεται μαζί με τον γυναικολόγο, μετά από αξιολόγηση του ιστορικού.
Μη ορμονικά φάρμακα
Για γυναίκες που δεν μπορούν ή δεν επιθυμούν ορμονική θεραπεία, υπάρχουν φάρμακα που μειώνουν τις εξάψεις, όπως νεότερα φάρμακα που δρουν στο κέντρο θερμορύθμισης του εγκεφάλου (για παράδειγμα η φεζολινετάντη), ορισμένα αντικαταθλιπτικά σε χαμηλή δόση ή η γκαμπαπεντίνη. Χορηγούνται μόνο με ιατρική συνταγή.
Θεραπείες για την ξηρότητα του κόλπου
Τα λιπαντικά βοηθούν κατά την επαφή, ενώ τα κολπικά ενυδατικά χρησιμοποιούνται τακτικά. Τα τοπικά οιστρογόνα σε πολύ χαμηλή δόση είναι αποτελεσματικά και, επειδή απορροφώνται ελάχιστα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τις περισσότερες γυναίκες. Σε γυναίκες με ιστορικό καρκίνου του μαστού, η χρήση τους αποφασίζεται μαζί με τον ογκολόγο. Η θεραπεία με laser είναι μια επιλογή για την ξηρότητα του κόλπου, κυρίως για γυναίκες που δεν μπορούν ή δεν επιθυμούν να χρησιμοποιήσουν τοπικά οιστρογόνα, ή όταν οι συνήθεις θεραπείες δεν έχουν επαρκές αποτέλεσμα. Τα αποτελέσματα διαφέρουν από γυναίκα σε γυναίκα και η καταλληλότητα κρίνεται μετά από γυναικολογική εκτίμηση.
Βοηθούν οι βιταμίνες και τα συμπληρώματα;
Δεν υπάρχει βιταμίνη ή συμπλήρωμα που να σταματά ή να καθυστερεί την προεμμηνόπαυση.
Ασβέστιο και βιταμίνη D: είναι σημαντικά για τα οστά, γιατί μετά την εμμηνόπαυση η οστική απώλεια επιταχύνεται. Προτιμάται να λαμβάνονται από τη διατροφή. Συμπληρώματα χρειάζονται όταν η πρόσληψη από τη διατροφή δεν αρκεί ή υπάρχει έλλειψη στις εξετάσεις.
Φυτικά σκευάσματα (όπως η κιμιφούγκα ή τα ισοφλαβονοειδή της σόγιας): τα αποτελέσματα των μελετών για τις εξάψεις είναι αντικρουόμενα. Η ποιότητα και η περιεκτικότητα των σκευασμάτων διαφέρουν, και ορισμένα μπορεί να αλληλεπιδρούν με φάρμακα ή να μην είναι κατάλληλα για γυναίκες με ιστορικό καρκίνου του μαστού.
Πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε συμπλήρωμα, συζητήστε το με τον γιατρό σας.
Διατροφή στην προεμμηνόπαυση
Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα για την προεμμηνόπαυση. Μια ισορροπημένη διατροφή, όπως η μεσογειακή, με λαχανικά, φρούτα, όσπρια, δημητριακά ολικής άλεσης, ψάρια και ελαιόλαδο, βοηθά στη διατήρηση του βάρους και στην προστασία της καρδιάς. Τα γαλακτοκομικά και τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά παρέχουν ασβέστιο για τα οστά.
Συχνές ερωτήσεις
Ποια είναι τα πρώτα σημάδια της προεμμηνόπαυσης;
Συνήθως το πρώτο σημάδι είναι η αλλαγή στον κύκλο: η περίοδος έρχεται νωρίτερα ή αργότερα από ό,τι συνήθως ή αλλάζει η ποσότητα της ροής. Συχνά εμφανίζονται και διαταραχές ύπνου, εξάψεις ή αλλαγές στη διάθεση.
Σε ποια ηλικία ξεκινά η προεμμηνόπαυση;
Συνήθως μετά τα 40, συχνότερα γύρω στα 45. Σε ορισμένες γυναίκες ξεκινά νωρίτερα. Συμπτώματα πριν από τα 40 χρειάζονται έλεγχο από γυναικολόγο.
Πόσο διαρκεί η προεμμηνόπαυση;
Κατά μέσο όρο περίπου 4 χρόνια, αλλά μπορεί να διαρκέσει από λίγους μήνες έως και 8 χρόνια. Ολοκληρώνεται με την εμμηνόπαυση, όταν περάσουν 12 μήνες χωρίς περίοδο. Οι εξάψεις μπορεί να συνεχιστούν για αρκετά χρόνια μετά.
Πώς αλλάζει η περίοδος στην προεμμηνόπαυση;
Ο κύκλος μπορεί να γίνει πιο σύντομος ή πιο μακρύς, η ροή πιο έντονη ή πιο ελαφριά, και κάποιους μήνες η περίοδος μπορεί να μην έρθει. Αν όμως η περίοδος έρχεται συχνότερα από κάθε 21 ημέρες, διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες, είναι πολύ έντονη ή υπάρχει αιμορραγία ανάμεσα στις περιόδους, χρειάζεται έλεγχος από γυναικολόγο.
Μπορεί μια γυναίκα να μείνει έγκυος στην προεμμηνόπαυση;
Ναι. Οι ωορρηξίες γίνονται πιο αραιές, αλλά δεν σταματούν μέχρι την εμμηνόπαυση. Αν δεν επιθυμείτε εγκυμοσύνη, χρειάζεται αντισύλληψη για 2 χρόνια μετά την τελευταία περίοδο αν αυτή συμβεί πριν από τα 50, ή για 1 χρόνο αν συμβεί μετά τα 50. Οι οδηγίες αυτές ισχύουν όταν δεν χρησιμοποιείτε ορμονική αντισύλληψη.
Μπορεί η προεμμηνόπαυση να προκαλέσει πόνο στους μαστούς;
Η ευαισθησία στους μαστούς είναι συχνή, λόγω των διακυμάνσεων των οιστρογόνων. Αν όμως ψηλαφήσετε όγκο, παρατηρήσετε έκκριμα από τη θηλή, αλλαγές στο δέρμα ή πόνο που επιμένει σε ένα σημείο, απευθυνθείτε σε γιατρό. Ο πόνος στο κέντρο του θώρακα δεν οφείλεται στην προεμμηνόπαυση: αν είναι πιεστικός ή συνοδεύεται από δύσπνοια, εφίδρωση, ναυτία ή αντανάκλαση στο χέρι, στην πλάτη ή στη γνάθο, καλέστε αμέσως το 166.
Χρειάζονται εξετάσεις αίματος για να επιβεβαιωθεί η προεμμηνόπαυση;
Στις γυναίκες άνω των 45 με τυπικά συμπτώματα συνήθως όχι, γιατί οι ορμόνες αλλάζουν πολύ από μέρα σε μέρα. Εξετάσεις χρειάζονται όταν τα συμπτώματα ξεκινούν νωρίς ή όταν πρέπει να αποκλειστούν άλλες αιτίες, όπως ο θυρεοειδής.
Ποιες βιταμίνες βοηθούν στην προεμμηνόπαυση;
Καμία βιταμίνη δεν σταματά ή δεν καθυστερεί την προεμμηνόπαυση. Το ασβέστιο και η βιταμίνη D είναι σημαντικά για τα οστά και προτιμάται να λαμβάνονται από τη διατροφή, με συμπλήρωμα μόνο όταν χρειάζεται. Για τα φυτικά σκευάσματα τα αποτελέσματα είναι αντικρουόμενα. Συζητήστε κάθε συμπλήρωμα με τον γιατρό σας.
Πώς αντιμετωπίζεται η προεμμηνόπαυση;
Ανάλογα με τα συμπτώματα: με αλλαγές στον τρόπο ζωής, γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, ορμονική θεραπεία, μη ορμονικά φάρμακα για τις εξάψεις και τοπικές θεραπείες για την ξηρότητα του κόλπου. Η επιλογή γίνεται μαζί με τον γυναικολόγο, με βάση το ιατρικό ιστορικό.
Γυναικολογική εκτίμηση στη Νέα Ερυθραία
Αν έχετε συμπτώματα που σας απασχολούν, ο γυναικολόγος της Forever Laser Clinic στη Νέα Ερυθραία μπορεί να αξιολογήσει τα συμπτώματα, να αποκλείσει άλλες αιτίες και να σας προτείνει τις κατάλληλες επιλογές αντιμετώπισης.
Δρ. Κωνσταντίνος Μυρίλλας
ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ
Αποφοίτησε με άριστα από την Ιατρική Σχολή Αθηνών και απέκτησε την ειδικότητα της μαιευτικής γυναικολογίας στο Ηνωμένο Βασίλειο, όπου εργάστηκε σε νοσοκομεία του Λονδίνου και του Cambridge. Το 2016 ίδρυσε το τμήμα κοσμητικής γυναικολογίας της Forever Laser Clinic, όπου εφαρμόζει, μεταξύ άλλων, θεραπεία με laser για την ξηρότητα του κόλπου στην εμμηνόπαυση. Είναι μέλος της Ελληνικής Λαπαροσκοπικής Εταιρείας, του Αμερικανικού και του Αγγλικού Κολλεγίου Γυναικολόγων και της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Επεμβατικής Λαπαροσκόπησης (ESGE).
Πηγές
- NICE, Menopause: identification and management (NG23, ενημέρωση 2026)
https://www.nice.org.uk/guidance/ng23 - The Menopause Society, The 2022 hormone therapy position statement
https://menopause.org/wp-content/uploads/professional/nams-2022-hormone-therapy-position-statement.pdf - Harlow SD et al., Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10 (STRAW+10)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22341880/ - The Menopause Society, The 2023 nonhormone therapy position statement
https://menopause.org/wp-content/uploads/professional/2023-nonhormone-therapy-position-statement.pdf - ACOG, The Menopause Years (FAQ)
https://www.acog.org/womens-health/faqs/the-menopause-years - FSRH, Contraception for Women Aged over 40 Years (2017, τροποποίηση 2023)
https://www.cosrh.org/Public/Documents/fsrh-guidance-contraception-for-women-aged-over-40-years-2017.aspx - NHS, Menopause and perimenopause
https://www.nhs.uk/conditions/menopause-and-perimenopause/ - Cleveland Clinic, Perimenopause
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21608-perimenopause
Το παρόν κείμενο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν υποκαθιστά την ιατρική συμβουλή. Η διάγνωση και η επιλογή θεραπείας γίνονται από γυναικολόγο μετά από κλινική εξέταση.
