Νέα Archives - Forever Laser Clinic

Δεν υπάρχει τεκμηριωμένος οικιακός τρόπος αφαίρεσης των γεννητικών κονδυλωμάτων. Οι μέθοδοι που κυκλοφορούν στο διαδίκτυο αφορούν κοινές μυρμηγκιές άλλων περιοχών και η εφαρμογή τους στα γεννητικά όργανα μπορεί να προκαλέσει έγκαυμα και ουλές.

Μπορεί να υποχωρήσουν μόνα τους;

Μπορεί. Τα κονδυλώματα ενδέχεται να υποχωρήσουν, να παραμείνουν σταθερά ή να μεγαλώσουν. Η αυτόματη υποχώρηση όμως δεν σημαίνει εξάλειψη του ιού: η υποτροπή αγγίζει περίπου το 30% είτε η υποχώρηση ήταν αυτόματη είτε ακολούθησε θεραπεία.

Τι επιτυγχάνει η ιατρική θεραπεία;

Αφαιρεί τις ορατές βλάβες, περιορίζει τη μετάδοση και επιτρέπει παρακολούθηση. Σε μελέτη 242 γυναικών με laser CO2, το 28,1% παρουσίασε τουλάχιστον μία υποτροπή σε διάμεση παρακολούθηση 3,1 ετών, με διάμεσο χρόνο ως την πρώτη υποτροπή τις 14,6 εβδομάδες. Οι πολυεστιακές βλάβες είχαν 2,9 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο.

Γιατί χρειάζεται παρακολούθηση;

Στην ίδια μελέτη, 22,6% των γυναικών είχε παθολογικό τεστ Παπανικολάου. Η παρουσία κονδυλωμάτων αποτελεί αφορμή για πλήρη γυναικολογικό έλεγχο, όχι μόνο για αφαίρεση των βλαβών.

Το παρόν κείμενο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και βασίζεται σε δημοσιευμένη επιστημονική βιβλιογραφία. Δεν υποκαθιστά την ιατρική εκτίμηση. Για διάγνωση και θεραπευτικό πλάνο απαιτείται εξέταση από ιατρό.

Πηγές

Archives of Gynecology and Obstetrics, Recurrence of genital warts in pre-HPV vaccine era after laser treatment. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6694085/
Centers for Disease Control and Prevention, Human Papillomavirus Vaccination: Recommendations of the ACIP. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6305a1.htm

Στο αρχικό στάδιο τα κονδυλώματα είναι μικρά, μεγέθους λίγων χιλιοστών, επίπεδα ή ελαφρώς υπερυψωμένα, στο χρώμα του δέρματος ή ρόδινα. Συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα, γι αυτό και περνούν απαρατήρητα.

Γιατί είναι δύσκολο να τα αναγνωρίσει κανείς μόνος του;

Μοιάζουν με φυσιολογικά ευρήματα του δέρματος, όπως σμηγματογόνοι αδένες ή μικρές κρεατοελιές. Η διάκριση γίνεται κλινικά.

Τι δεν πρέπει να γίνει;

Να μην εφαρμοστούν σκευάσματα που προορίζονται για μυρμηγκιές άλλων περιοχών. Η περιοχή είναι ευαίσθητη και τα προϊόντα αυτά μπορούν να προκαλέσουν χημικό έγκαυμα.

Πότε πρέπει κάποιος να εξεταστεί;

Με την εμφάνιση οποιασδήποτε νέας βλάβης. Η έγκαιρη διάγνωση περιορίζει την επέκταση και μειώνει την πιθανότητα μετάδοσης.

Ποιες μορφές μπορεί να πάρουν;

Η βιβλιογραφία περιγράφει τέσσερις μορφολογικούς τύπους: τα κλασικά οξυτενή κονδυλώματα με μορφή κουνουπιδιού, τις λείες βλατίδες, τις επίπεδες βλατίδες και τις κερατωσικές βλάβες. Η ποικιλομορφία αυτή εξηγεί γιατί το αρχικό στάδιο συγχέεται συχνά με άλλα ευρήματα του δέρματος.

Υποχωρούν μόνα τους;

Ένα μέρος υποχωρεί. Περίπου το 65% των γεννητικών κονδυλωμάτων υποχωρεί αυτόματα μέσα σε δύο χρόνια, χωρίς ουλές. Ο ίδιος ο ιός επίσης συνήθως απομακρύνεται: το 70% των νέων λοιμώξεων καθαρίζει μέσα σε έναν χρόνο και περίπου το 90% μέσα σε δύο, με διάμεση διάρκεια περίπου οκτώ μήνες.

Η αναμονή όμως δεν είναι ουδέτερη επιλογή: στο διάστημα αυτό οι βλάβες μπορούν να επεκταθούν και να μεταδοθούν.

Τι καθυστερεί την υποχώρηση;

Παράγοντες που δυσχεραίνουν την απομάκρυνση του ιού είναι το κάπνισμα, ο μεγαλύτερος αριθμός συντρόφων, η ανοσοκαταστολή και η συνύπαρξη άλλων σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων.

Πηγές

StatPearls, NCBI Bookshelf, Condylomata Acuminata (Genital Warts). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441884/
Centers for Disease Control and Prevention, Human Papillomavirus Vaccination: Recommendations of the ACIP. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6305a1.htm
Centers for Disease Control and Prevention, Chapter 5: Human Papillomavirus. https://www.cdc.gov/surv-manual/php/table-of-contents/chapter-5-human-papillomavirus.html

Η θυλακίτιδα είναι φλεγμονή του θύλακα της τρίχας που εκδηλώνεται με κόκκινα σπυράκια, φαγούρα και ενίοτε πύον. Όταν προκαλείται από ξύρισμα ή αποτρίχωση, η αιτία είναι μηχανική: η τρίχα κόβεται υπό γωνία και επανεισέρχεται στο δέρμα.

Γιατί επανεμφανίζεται συνεχώς;

Οι προσωρινές μέθοδοι αφήνουν τον θύλακα ανέπαφο. Κάθε νέα τρίχα μπορεί να ακολουθήσει την ίδια πορεία. Η βιβλιογραφία είναι σαφής: η μόνη οριστική λύση είναι η μόνιμη καταστροφή του τριχοθυλακίου.

Τι δείχνουν οι μελέτες για την αποτρίχωση με laser;

Μελέτη με laser διόδου σε τρεις συνεδρίες, με μεσοδιάστημα έξι έως οκτώ εβδομάδων, κατέληξε ότι η μέθοδος είναι ασφαλής και αποτελεσματική για φωτότυπους I έως IV, με βελτίωση και των προϋπαρχουσών χρωματικών αλλοιώσεων. Πιο πρόσφατη μελέτη σε 50 άτομα με επαγγελματική υποχρέωση καθημερινού ξυρίσματος έδειξε 88% ικανοποίηση. Η επιλεκτική καταστροφή του θυλάκου έχει τεκμηριωθεί και με laser Αλεξανδρίτη.

Πότε χρειάζεται δερματολογική εκτίμηση;

Η θυλακίτιδα από αποτρίχωση διαφοροποιείται από τη βακτηριακή ή μυκητιασική μορφή, που απαιτούν διαφορετική αγωγή. Η διάκριση γίνεται κλινικά και, όπου κριθεί απαραίτητο, με εργαστηριακό έλεγχο.

Τι γίνεται σε ενεργή φλεγμονή;

Σε οξεία φάση η βιβλιογραφία συνιστά διακοπή του ξυρίσματος στην περιοχή, καθώς το ξύρισμα ανώμαλης επιφάνειας εντείνει τον ερεθισμό. Η εφαρμογή laser γίνεται αφού υποχωρήσει η φλεγμονή, σε χρόνο που ορίζει ο ιατρός.

Πηγές

JAMA Dermatology, Treatment of Pseudofolliculitis With a Pulsed Infrared Laser. https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/190787
PubMed, Evaluating the Short- and Long-Term Outcomes of Laser Hair Removal for the Management of Pseudofolliculitis Barbae in a Military Population. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41500510/

Τα κονδυλώματα στον άνδρα προκαλούνται από τον ιό HPV και εμφανίζονται ως μικρές, σαρκώδεις προεξοχές στα γεννητικά όργανα ή γύρω από τον πρωκτό. Πάνω από το 90% οφείλεται στους τύπους 6 και 11, που δεν σχετίζονται με καρκίνο.

Πόσο καιρό μετά τη μόλυνση εμφανίζονται;

Συνήθως δύο έως τρεις μήνες μετά τη λοίμωξη. Δεν εμφανίζονται όμως σε όλους: πολλοί φέρουν τους τύπους 6 και 11 χωρίς ποτέ να εκδηλώσουν βλάβες.

Υποτροπιάζουν;

Ναι. Η υποτροπή αγγίζει το 30%, είτε η υποχώρηση έγινε αυτόματα είτε μετά από θεραπεία. Δεν σημαίνει αποτυχία: ο ιός μπορεί να παραμένει στο δέρμα γύρω από τη βλάβη.

Υπάρχει σχέση με το ξύρισμα;

Προοπτική μελέτη σε άνδρες με κονδυλώματα ανίχνευσε τους τύπους 6 και 11 σε τρίχες της περιοχής, με μεγαλύτερη συχνότητα στο εφηβαίο. Η πιθανότητα θετικών τριχών αυξανόταν με το κάπνισμα, την ηλικία και το ξύρισμα της περιοχής. Το εύρημα αφορά τη συσχέτιση και όχι αποδεδειγμένη σχέση αιτίου-αποτελέσματος.

Ποιες θεραπείες υπάρχουν;

Στόχος είναι η αφαίρεση των ορατών βλαβών, καθώς δεν υπάρχει θεραπεία που εξαλείφει τον ιό. Οι τεκμηριωμένες μέθοδοι περιλαμβάνουν laser CO2, κρυοθεραπεία και τοπικές φαρμακευτικές αγωγές. Η επιλογή εξαρτάται από τον αριθμό, το μέγεθος και την εντόπιση των βλαβών.

Πηγές

Centers for Disease Control and Prevention, Chapter 5: Human Papillomavirus. https://www.cdc.gov/surv-manual/php/table-of-contents/chapter-5-human-papillomavirus.html
Centers for Disease Control and Prevention, Human Papillomavirus Vaccination: Recommendations of the ACIP. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6305a1.htm
Viruses, Prospective Longitudinal Study of Dynamics of HPV 6 and 11 Infection in Anogenital Hairs of Male Patients with Anogenital Warts. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10972135/

Η διαπυητική ιδρωταδενίτιδα είναι χρόνια φλεγμονώδης πάθηση που ξεκινά από τον θύλακα της τρίχας και εκδηλώνεται με επώδυνα οζίδια και αποστήματα σε περιοχές με τριβή. Επειδή η αφετηρία της νόσου είναι ο τριχοθυλάκιος, η αποτρίχωση με laser στοχεύει την ίδια την αιτία.

Γιατί το laser έχει θέση σε αυτή την πάθηση;

Η βλάβη ξεκινά από την απόφραξη του τριχοθυλακίου. Η αποτρίχωση με laser καταστρέφει επιλεκτικά τον θύλακα και, έμμεσα, τους σμηγματογόνους αδένες στην περιοχή της βλάβης.

Τι δείχνουν οι μελέτες για το laser Αλεξανδρίτη;

Τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη εξέτασε το laser Αλεξανδρίτη 755 nm σε ασθενείς με αμφοτερόπλευρη νόσο, θεραπεύοντας τη μία πλευρά και χρησιμοποιώντας την άλλη ως μάρτυρα. Μετά από τέσσερις μηνιαίες συνεδρίες, το 75% των περιοχών που έλαβαν θεραπεία πέτυχε κλινική ανταπόκριση: 72,7% στις μασχάλες, 70% στη βουβωνική χώρα, 100% στην υπομαστική περιοχή.

Σε δεύτερη προοπτική μελέτη με 40 ασθενείς σταδίου Hurley I και II, η ανταπόκριση ήταν 50% στην 15η εβδομάδα έναντι 10% στους μάρτυρες, και 70% στην 30ή εβδομάδα έναντι 20%.

Σε ποιο στάδιο της νόσου έχει μελετηθεί;

Τα διαθέσιμα δεδομένα αφορούν κυρίως ήπια έως μέτρια νόσο, στάδια Hurley I και II. Σε προχωρημένα στάδια η βιβλιογραφία περιγράφει άλλες προσεγγίσεις, όπως laser CO2 ή χειρουργική εκτομή. Η επιλογή γίνεται μετά από σταδιοποίηση από ιατρό.

Πόσες συνεδρίες εφαρμόστηκαν στις μελέτες;

Στην τυχαιοποιημένη μελέτη εφαρμόστηκαν τέσσερις μηνιαίες συνεδρίες, με αξιολόγηση οκτώ εβδομάδες μετά την τελευταία. Ο αριθμός συνεδριών σε κάθε περιστατικό καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Είναι το ίδιο με την αισθητική αποτρίχωση;

Η τεχνολογία είναι η ίδια, η ένδειξη διαφορετική. Πρόκειται για θεραπευτική εφαρμογή σε φλεγμονώδη νόσο, που απαιτεί δερματολογική εκτίμηση και παρακολούθηση. Σχετική σελίδα: Laser Ριζική Αποτρίχωση με Αλεξανδρίτη.

Πηγές

JAAD International, Treatment of hidradenitis suppurativa with 755-nm alexandrite laser hair removal: A randomized controlled trial. https://www.jaadinternational.org/article/S2666-3287(24)00074-9/fulltext
Journal of Clinical Medicine, Advances in Laser Therapy for Hidradenitis Suppurativa: A Systematic Assessment of Current Evidence. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12609277/

Η χρήση της τεχνολογίας laser στη σύγχρονη εποχή, έχει καταλήξει να είναι συνυφασμένη με την πρόοδο και τον μοντερνισμό στην επιστήμη και την βιοτεχνολογία.

Πώς εξελίχθηκε η τεχνολογία laser;

Από το 1967 που πρωτοκατασκευάστηκε μηχάνημα παραγωγής ακτίνας laser μέχρι τη σημερινή εποχή, έχουν πραγματοποιηθεί αλματώδεις εξελίξεις. Εξελίξεις στην ποιότητα και τη χρηστικότητα του laser, έχουν συνεισφέρει στην βελτίωση της παροχής υπηρεσιών στον τομέα της ιατρικής.

Από την κατευθυνόμενη πρακτικά, απλά ενισχυμένη δέσμη φωτός του παρελθόντος, φτάσαμε στο επίπεδο μιας πολυδύναμης ακτίνας. Η εξέλιξη αυτή επιτρέπει τη μεταβαλλόμενη θερμική ισχύ και ένταση, ανάλογα με την ανάγκη και τις απαιτήσεις κάθε περίπτωσης.

Η τελευταία διαφοροποίηση της έντασης και της συχνότητας της ακτίνας laser παράγει θερμική ακτινοβολία με τεράστια βιοδιαθεσιμότητα στους ανθρώπινους ιστούς. Αυτό γίνεται χωρίς να προκαλεί θερμική βλάβη, καθιστώντας περιττή την ανάγκη για αναισθησία ή αναλγησία κατά την εφαρμογή της.

Τι είναι το erbium laser;

Το ειδικό μοντέρνο laser, «έρβιο» (erbium laser), αποτελεί το όπλο της κοσμητικής γυναικολογίας για τη θεραπεία παθήσεων του κόλπου. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε επίπεδο ιατρείου, χωρίς πόνο και χωρίς την ανάγκη νοσοκομείου ή θεραπειών με υψηλό κόστος.

Ποιες παθήσεις αντιμετωπίζει το erbium laser;

Οι θεραπείες της ακράτειας ούρων προσπάθειας, χαλάρωσης του κόλπου και ατροφίας με ξηρότητα στην εμμηνόπαυση βρίσκονται στο επίκεντρο των τεχνικών. Πρόκειται για ανώδυνες και επωφελείς μεθόδους που έχουν φέρει επανάσταση στην αντιμετώπιση συχνών και ενοχλητικών προβλημάτων της γυναίκας. Αφορούν γυναίκες τόσο σε νεαρή όσο και σε πιο προχωρημένη ηλικία, με εντυπωσιακά αποτελέσματα.

Πώς δρα το laser στους ιστούς του κόλπου;

Η επίτευξη των στόχων αυτών σε παθολογίες που αρχικά φαίνονται διαφορετικές και ετερόκλητες, επιτυγχάνεται με τον ίδιο μηχανισμό. Δηλαδή με τη δράση του laser, για την παραγωγή κολλαγόνου από τα εν τω βάθει στρώματα του κόλπου. Συγκεκριμένα από κύτταρα που λέγονται ινοβλάστες και βρίσκονται σε βάθος 1-2 cm κάτω από το βλεννογόνο του κόλπου.

Η ανταποδοτικότητα των κολπικών ιστών στην παραγωγή κολλαγόνου είναι κατασκευαστικά τεράστια. Ταυτόχρονα, ένα μεγάλο τμήμα του κόλπου έχει μειωμένους υποδοχείς πόνου, επιτρέποντας την απορρόφηση μεγάλων ποσοτήτων ενέργειας. Αυτή η ενέργεια προκαλεί υπερπαραγωγή κολλαγόνου, «νεαροποιώντας» την περιοχή.

Εξ ου και ο όρος LVR (laser vaginal rejuvenation), κολπική αναζωογόνηση με laser, που αποτελεί εφαρμογή η χρήση erbium laser.

Όταν η ακτίνα εστιάζεται γύρω από την ουρήθρα, παράγεται μαζικά κολλαγόνο. Αυτό ενισχύει φυσικά την περιοχή γύρω από τη μέση ανατομικά μοίρα της. Έτσι δημιουργεί ένα «σκαλοπάτι» που εμποδίζει την πτώση της και την απώλεια ούρων. Αυτή η ενίσχυση συμβαίνει όταν αυξάνεται η πίεση στην περιοχή, με το βήχα, το γέλιο, τη γυμναστική ή το χορό. Γι’ αυτό ονομάζεται ακράτεια προσπάθειας.

Στη χαλάρωση του κόλπου, που συμβαίνει μετά τον τοκετό και επιδεινώνεται με τον χρόνο ή την αύξηση βάρους, η δράση του laser εφαρμόζεται με κυκλικούς ακροδέκτες (probes). Αυτοί ακτινοβολούν ομοιόμορφα όλη την εσωτερική επιφάνεια του κόλπου. Το αποτέλεσμα είναι η παραγωγή κολλαγόνου και η σύσφιξη του συστήματος.

Μπορεί κανείς να μεγιστοποιήσει το αποτέλεσμα ανά ανατομική μοίρα, όπως πρόσθια ή οπίσθια. Αυτό εξαρτάται από το αν η γυναίκα πάσχει περισσότερο από κυστεοκήλη ή ορθοκήλη.

Στην ατροφία του βλεννογόνου του κόλπου στην εμμηνόπαυση (80% των γυναικών), εμφανίζονται ξηρότητα, πόνος και αυξημένες λοιμώξεις. Το erbium laser, λόγω της ειδικής του μορφής, είναι επαναστατικό. Ξεπερνά τα επιφανειακά και ευαίσθητα τοιχώματα του κόλπου και «ζεσταίνει» τα βαθύτερα στρώματα. Αυτό προκαλεί την παραγωγή κολλαγόνου από τους ινοβλάστες, οι οποίοι ενυδατώνουν και νεαροποιούν την περιοχή.

Η επανάσταση του erbium laser οδήγησε στην υιοθέτηση τεχνικών αναζωογόνησης και βελτίωσης της λειτουργικότητας του κόλπου. Οι μέθοδοι αυτές είναι ανώδυνες, αναίμακτες και ατραυματικές, με χαμηλό κοστολόγιο και υψηλή αποδοχή από τη συνείδηση των γυναικών.

Η ξηρότητα του κόλπου είναι συχνό σύμπτωμα της εμμηνόπαυσης και παρουσιάζεται πρακτικά στο 75% των γυναικών της αντίστοιχης ηλικίας. Αιτία είναι η διακοπή της παραγωγής οιστρογόνων μετά το σταμάτημα της περιόδου: ο κόλπος γίνεται πιο λεπτός, το pH πιο αλκαλικό και η παραγωγή κολλαγόνου παρακωλύεται, με αποτέλεσμα μειωμένη ελαστικότητα.

Η ξηρότητα του κόλπου αποτελεί ένα συχνό και δυσάρεστο σύμπτωμα της εμμηνόπαυσης. Παρουσιάζεται πρακτικά στο 75% των γυναικών στην αντίστοιχη ηλικία. Η διακοπή της παραγωγής οιστρογόνων που συμβαίνει μετά το σταμάτημα της περιόδου είναι βασικά η αιτία της διαταραχής αυτής. Χαρακτηριστικά, ο κόλπος γίνεται πιο λεπτός και διαμορφώνει ένα pH πιο αλκαλικό. Παράλληλα ο ενδογενής μηχανισμός παραγωγής κολλαγόνου παρακωλύεται ,με αποτέλεσμα ο κόλπος να γίνεται πιο ανελαστικός. Οι γυναίκες στην ηλικία αυτή αρχίζουν να παρατηρούν διαφορές στην αίσθηση του κόλπου ,στην ούρηση αλλά και στη σεξουαλική επαφή. Αισθάνονται ένα αίσθημα ξηρότητας στο βλεννογόνο του κόλπου που σταδιακά τους δημιουργεί ολοένα και μεγαλύτερη δυσχέρεια στη σεξουαλική επαφή. Επιστημονικά ονομάζεται “δυσπαρευνία“.

Ποια είναι τα Συμπτώματα και η Επιδείνωση κατά την Κλιμακτήριο;

Στη φάση της κλιμακτηρίου, που η απότομη μείωση των οιστρογόνων δημιουργεί τα δυσάρεστα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, όπως φουντώματα, ιδρώτες και αϋπνία. Ο κόλπος εμφανίζει πρώιμη ξηρότητα σαν απάντηση στην ραγδαία μείωση των οιστρογόνων που αποτελούν την τροφική και ορμονική του υποστήριξη. Η ξηρότητα κόλπου βέβαια, αποτελεί την απαρχή περαιτέρω διαταραχών του κόλπου. Λέπτυνση των τοιχωμάτων του, ελλιπή λίπανση, δυσκολία και πόνο στο σεξ (δυσπαρευνία) και υποτροπές ουρολοιμώξεων. Αυτό λόγω ξηρότητας και βλάβης του αμυντικού μηχανισμού του επιθηλίου της ουρήθρας.

Ποιες είναι οι Θεραπευτικές Προσεγγίσεις για την Κολπική Ξηρότητα;

Το αρχικό αίσθημα της ξηρότητας κόλπου, ενώ είναι συχνά εποχιακό και παροδικό στην κλιμακτήριο, μονιμοποιείται και επιδεινώνεται στην εμμηνόπαυση. Καταλήγει, σε μερικές περιπτώσεις σε επώδυνη καυσαλγία ή δυσαισθησία του κόλπου. Το γεγονός αυτό δυσκολεύει την καθημερινότητα και μειώνει την ποιότητα ζωής των γυναικών που πάσχουν. Η θεραπεία της κολπικής ξηρότητας παραδοσιακά ήταν φαρμακευτική αλλά με γενικότερα φτωχά αποτελέσματα και χαμηλό επίπεδο συμμόρφωσης από τις γυναίκες.

Στη θεραπευτική φαρέτρα του κλινικού γυναικολόγου υπήρχαν παλαιότερα τοπικές κολπικές αλοιφές με οιστρογόνα. Ενώ είχαν πολύ καλά αποτελέσματα, υπήρχε πιθανή επιπλοκή της δράσης των ορμονών. Αυξάνοντας έτσι τον καρκίνο του ενδομητρίου, ωοθηκών και μαστών σε μικρά ποσοστά, ικανά να προκαλέσουν φόβο και διακοπή της θεραπείας. Εξάλλου τα συμπτώματα της ξηρότητας επανέρχονται άμεσα μετά την διακοπή της θεραπείας. Τοπικές λιπαντικές ή τροφικές αλοιφές που χορηγούνται προς της σεξουαλικής επαφής πάσχουσες από ξηρότητα, έχουν μέτρια αποτελέσματα και χαμηλή συμμόρφωση. Ο λόγος είναι ότι ενοχλούν συναισθηματικά και ταυτόχρονα δημιουργούν μια χαρακτηριστική μυρωδιά στον κόλπο που είναι ανεπιθύμητη. Έτσι, παρόλο το χαμηλό κόστος των θεραπειών αυτών, λόγω των υπολοίπων προβλημάτων, παραμένει το κενό της υποθεραπείας της κολπικής ξηρότητας.

Πώς αντιμετωπίζεται η Κολπική Ξηρότητα με Erbium Laser;

Πρόσφατα, δημιουργήθηκε μια επαναστατική νέα θεραπεία που βασίζεται στην πρόοδο της βιοτεχνολογίας. Πιο συγκεκριμένα στην εφεύρεση ενός ειδικού τύπου λέιζερ, που ονομάζεται erbium laser. Λόγω υψηλής συχνότητας και του βραχέος μήκος κύματος, καίει τα υψηλά στρώματα του δέρματος. Επιπλέον διεισδύει 1-2 cm βάθος και θερμαίνει το υπόστρωμα του κόλπου. Ερεθίζεται η παραγωγή κολλαγόνου από τους ινοβλάστες, με αποτέλεσμα την απορρόφηση νερού και ενυδάτωση του κολπου. Αναιρείται έτσι το αίσθημα της ξηρότητας, χωρίς να χρειαστεί αύξηση των τοπικών οιστρογόνων και διακύβευση της ασφάλειας των γυναικών.

Πόση είναι η Διάρκεια και η Αποτελεσματικότητα του Erbium Laser;

Στο κάθε περιστατικό ξηρότητας στην εμμηνόπαυση και ανάλογα με το βαθμό στένωσης και βλαβών, μπορεί να απαιτούνται από 1-3 θεραπείες. Η διαρκεία είναι 20′ περίπου και εκτελούνται σε επίπεδο ιατρείου ανώδυνα και με χαμηλό κόστος. Οι θεραπείες μπορεί να απέχουν 4-6 εβδομάδες, εξαφανίζοντας την ενοχλητική καυσαλγία και ξηρότητα για τουλάχιστον 12-18 μήνες. Η θεραπεία με erbium laser, αποτελεί τη γρηγορότερη, ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική, και με διάρκεια, θεραπεία της κολπικής ξηρότητας. Στην ιατρική ορολογία καλείται Renovalaser επειδή νεαροποιεί και αναζωογονεί (renovates) τον κόλπο. Ήδη στο εξωτερικό αποτελεί τη θεραπεία εκλογής στα προβλήματα της ξηρότητας του κόλπου κατά την εμμηνόπαυση.

Η ακράτεια ούρων αποτελεί, δυστυχώς, ένα πολύ συνηθισμένο κλινικό πρόβλημα που αφορά γυναίκες, τόσο αναπαραγωγικής ηλικίας όσο και εμμηνοπαυσιακές και φτάνει σε ποσοστό 15-20% του γυναικείου πληθυσμού.

Διαχωρίζεται πρακτικά σε τρεις παθολογικές οντότητες :

α) Ακράτεια προσπάθειας GSI (Genuine Stress Incontinence) ή γνήσια ακράτεια στην προσπάθεια
β) Επιτακτική ακράτεια ούρων (Urgency)
γ) Μικτή ακράτεια ούρων (Mixed Incontinence)

Ας τα εξετάσουμε αναλυτικότερα παρακάτω:

Τι είναι η ακράτεια προσπάθειας GSI ή γνήσια ακράτεια στην προσπάθεια;

Στην ακράτεια ούρων προσπάθειας εμφανίζεται απώλεια ούρων μικρής ή μεγαλύτερης ποσότητας όταν για κάποιο λόγο αυξηθεί η πίεση στο θώρακα ή στην κοιλιά κατά τις καθημερινές δραστηριότητες, όπως ο βήχας, το φτάρνισμα, η άρση βάρους, ή ακόμα στο έντονο γέλιο, το χορό ή τη σεξουαλική δραστηριότητα. Ανάλογα με την ποσότητα των ούρων που βρίσκονται μέσα στην ουροδόχο κύστη όταν πραγματοποιείται απώλεια, χωρίζεται σε πρώτου, δεύτερου και τρίτου βαθμού, δηλαδή πιο σοβαρή που γίνεται ακόμα και όταν η κύστη είναι σχεδόν άδεια μετά την ούρηση.

Η αιτία που υποκρύπτεται στην παθολογία αυτής της ακράτειας είναι συνήθως η χαλάρωση ή η πτώση της μέσης μοίρας της ουρήθρας που πραγματοποιείται μετά από τραυματικά γεγονότα στον γυναικείο κόλπο όπως ο φυσιολογικός τοκετός, ιδιαίτερα ο επιπλεγμένος (με βεντούζα ή κουτάλες), και πιο πολύ, μεγάλων εμβρύων. Η επισιοτομή (κόψιμο, κατά την εξώθηση, του κόλπου) δεν φαίνεται να επιβαρύνει το τελικό ποσοστό ακράτειας.

Ακόμα, και η ίδια η εγκυμοσύνη βέβαια, σε ελάχιστες επιβαρυμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα μακροσωμικών εμβρύων (πάνω από 3,5Kg) φαίνεται να επιβαρύνει την ακράτεια που εμφανίζεται μερικά χρόνια μετά την κύηση, ακόμα κι αν ο τοκετός γίνει με καισαρική τομή. Δεν θα κάνουν βέβαια ακράτεια όλες οι γυναίκες μετά τη γέννα δια της κολπικής οδού, παρά μόνο ένα μικρό ποσοστό 10-15% ανάλογα με την ποιότητα των ιστών που φέρουν γονιδιακά αλλά και από την ύπαρξη άλλων επιβαρυντικών παραγόντων όπως: το κάπνισμα (όταν αυτό προκαλεί χρόνια βρογχίτιδα και βήχα), η χειρωνακτική εργασία (αγροτική ή βιομηχανική) αλλά και η μεγάλη αύξηση του σωματικού βάρους της ασθενούς. Πρέπει ακόμα να διευκρινήσουμε ότι η ακράτεια προσπάθειας επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου και την ηλικία της ασθενούς με αποτέλεσμα να χειροτερεύει την ποιότητα ζωής της καθώς αρχίζει να υιοθετεί πρότυπα αποφυγής απώλειας ούρων.

Έτσι δεν ενυδατώνεται αρκετά, ιδιαίτερα όταν κάνει εξόδους ή κοινωνικές δραστηριότητες με αποτέλεσμα να παθαίνει ουρολοιμώξεις ή χρόνιες φλεγμονές. Ακόμα, αποφεύγει κινήσεις κι ενέργειες που μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια με αποτέλεσμα να απομονώνεται κοινωνικά και να μειώνεται ανεπανόρθωτα ο βαθμός αυτοεκτίμησης της και πολλές φορές η οικογενειακή της ισορροπία. Η αντιμετώπιση της ακράτειας προσπάθειας μέχρι πρόσφατα ήταν κατά κανόνα χειρουργική με πιο κατοχυρωμένη επέμβαση την τοποθέτηση ταινίας ελευθέρας τάσεως (TVT ή TOT), μιας επέμβασης σχετικά απλής με ελάχιστη νοσηλεία που γίνεται με γενική ή επισκληρίδειο αναισθησία και έχει πολύ ικανοποιητικά και διαχρονικά αποτελέσματα με ελάχιστες εν γένει επιπλοκές.

Στην Ελλάδα βέβαια της οικονομικής κρίσης και γνωρίζοντας ότι όλοι μας έχουμε λίγο ή πολύ την επίκτητη φοβία του χειρουργείου, καταλήγουμε να θεραπεύουμε κάτω από το 30% των περιστατικών ακράτειας, ενώ άλλο ένα σεβαστό ποσοστό αποθαρρύνεται από, μικρή ευτυχώς, κατηγορία γιατρών. Πρόσφατα, εγκαινιάστηκε και στην Ελλάδα μια μοντέρνα και ιδιαίτερα αποτελεσματική, ατραυματική θεραπεία που γίνεται με την εφαρμογή erbium laser στον κόλπο. Η θεραπεία αυτή γίνεται σε επίπεδο ιατρείου, ανώδυνα χωρίς αναισθητικά σε 2-3 συνεδρίες ανάλογα με το βαθμό και το επίπεδο της ακράτειας ούρων που εμφανίζει η γυναίκα.
Βλέπε forever laser clinic, βόρεια προάστια: www.foreverlaser.gr

Πρέπει να διευκρινήσουμε στο σημείο αυτό ότι αυτού του τύπου η ακράτεια ούρων (ακράτεια προσπάθειας) δεν έχει φαρμακευτική θεραπεία καθώς οφείλεται σε μηχανικά αίτια. Παλαιότερα επίσης χρησιμοποιούνταν κάποιες ειδικές ασκήσεις, σαν θεραπεία για την αντιμετώπιση της ακράτειας ούρων και της χαλάρωσης του κόλπου, με τη χρήση ειδικών κώνων μεταβαλλόμενου μεγέθους (Kegel exercises), τα οποία σταδιακά εγκαταλείφθηκαν καθώς προσέφεραν ελάχιστες ωφέλειες και ιδιαίτερα αμέσως μετά τη γέννα.
Χαρακτηριστικά, μια μόνο θεραπεία με laser, 1-2 μήνες μετά τον τοκετό μπορεί να φέρει άμεσα το αποτέλεσμα πολλών μηνών ασκήσεων και μάλιστα με πολύ μακρύτερη διάρκεια και αποτελεσματικότητα.

Τι είναι η επιτακτική ακράτεια ούρων (urgency);

Αποτελεί μια νευρολογικού τύπου ακράτεια που η αιτία της έγκειται στο νευρικό ιστό της ουροδόχου κύστης και στα νευρικά πλέγματα που τον απαρτίζουν. Κατά το είδος αυτό τα συμπτώματα είναι περισσότερο αυτά της νευρογενούς κύστης, δηλαδή αδυναμία της ασθενούς να ελέγξει και να συγκρατήσει την έναρξη της ούρησης, ιδιαίτερα σε συνθήκες stress (άγχους και πίεσης). Πρόκειται για τις γυναίκες αυτές που δεν μπορούν να συγκρατήσουν τα ουρά τους όταν τους έρθει επιθυμία (έπειξη) για ούρηση και πρακτικά «τα κάνουν πάνω τους » πριν προλάβουν να φτάσουν στην τουαλέτα .
Η αιτία της ακράτειας αυτής και τα συμπτώματα της επιδεινώνονται με την ηλικία ,ειδικά στην εμμηνόπαυση, καθώς τα νευρικά πλέγματα υφίστανται φθορά και επικρατεί μια σταδιακή εκφύλιση του νευρικού ιστού της ουροδόχου, στις γυναίκες αυτές που έχουν γονιδιακά ελαττωμένη νευρική αντοχή ενώ ταυτόχρονα διακατέχονται από αυξημένα επίπεδα άγχους λόγω χαρακτήρα.

Η βασική θεραπεία της επιτακτικής ακράτειας είναι φαρμακευτική ενώ δεν υπάρχει αντίστοιχη χειρουργική θεραπεία ή θεραπεία με laser για την αντιμετώπιση της. Συγκεκριμένα, απαιτείται η λήψη φαρμάκων που μπλοκάρουν τους β´ αδρενεργικούς υποδοχείς και ευτυχώς για την ποιότητα ζωής της πάσχουσας ο σύγχρονος ουρολόγος διαθέτει όλο και πιο αποτελεσματικά, νέου τύπου φάρμακα που δρουν εκλεκτικά, μόνον στους υποδοχείς της κύστης, μειώνοντας έτσι τις παλαιότερες ανεπιθύμητες ενέργειες (όπως ξηροστομία). Η εκτέλεση επίσης ασκήσεων που «γυμνάζουν» την ουροδόχο ,δηλαδή την κάνουν να εξασκεί τα νευρικά της πλέγματα, κερδίζοντας έτσι σταθερότητα και μακρύτερα διάστημα εγκράτειας για την ασθενή, αποτελούν ένα ακόμα όπλο κατά της επιτακτικής, νευρογενούς ούρησης.

Τι είναι η μικτή ακράτεια ούρων (mixed incontinence);

Εκτός από τα περιστατικά αποκλειστικής ακράτειας προσπάθειας η επιτακτικής ακράτειας, υπάρχουν ασθενείς που άλλοτε συνδυάζουν σε άλλο ποσοστό τους δύο αυτούς τύπους ακράτειας. Είναι συνεπώς πρωταρχικής και επιτακτικής σημασίας να διαφοροποιείται ο κάθε τύπος στις ασθενείς και αυτό πρέπει να γίνεται όχι μόνο με τη λήψη ιστορικού αλλά και με την πραγματοποίηση ενός ειδικού τεστ : του «ουροδυναμικού ελέγχου» που περιλαμβάνει τον έλεγχο όλων των τύπων αλλά και του βαθμού της ακράτειας (ουροφλοομετρία και κυστεομανομετρία). Είναι βεβαια φανερό ότι στις μικτές περιπτώσεις ακράτειας ,τόσο οι αιτίες όσο και η αντιμετώπιση και θεραπεία εξαρτώνται από το βαθμό του κάθε συστατικού τους.

Τέλος, θα ήθελα να ολοκληρώσω την ανάλυση προβάλλοντας ένα σλόγκαν από την παγκόσμια οργάνωση υγείας (ΠΟΥ) που λέει: «είναι ακράτεια, δεν είναι ντροπή»!

Τι είναι η ακράτεια ούρων;

Ονομάζεται η ακούσια απώλεια ούρων που πραγματοποιείται με την αύξηση της κοιλιακής πίεσης όπως πχ κατά το βήχα,την άρση βάρους, το φτάρνισμα, το χορό ή ακόμα και τη σεξουαλική επαφή, δυσκολεύοντας συχνά την καθημερινότητα των ασθενών και μειώνοντας την ποιότητα της ζωής τους.

Ποια είναι τα αίτια της ακράτειας ούρων;

Τα συχνότερα αιτία της ακράτειας αποτελούν αρχικά ο φυσιολογικός τοκετός (και ειδικά ο επιπλεγμένος με εμβρυουλκίες), αλλά και γονιδιακές αδυναμίες, αύξηση βάρους, χρόνια βρογχίτιδα και κάπνισμα καθώς και σωματική εργασία που απαιτεί σήκωμα βάρους (όπως πχ η αγροτική εργασία).

Η αρχική ρήξη της κυστεοκολπικής περιτονίας κατά τον φυσιολογικό τοκετό αποτελεί το εναρκτήριο λάκτισμα της βλάβης καθώς η λεπτή αυτή μεμβράνη υποστηρίζει μεταξύ άλλων και την ουρήθρα, με αποτέλεσμα όταν αυξάνεται η πίεση στην κοιλιά, να υποχωρεί η μέση μοίρα της, επιφέροντας απώλεια ούρων και ακράτεια που επιδεινώνεται σταδιακά με την ηλικία και την εξασθένιση των ιστών από το γήρας.

Είναι συχνή η ακράτεια μετά τον τοκετό;

Ειδικά μετά το φυσιολογικό τοκετό, ειδικά τις πρώτες τρεις με τέσσερις εβδομάδες η ακράτεια προσπάθειας είναι αρκετά συχνή και υποχωρεί σταδιακά τους πρώτους δύο μήνες μετά τη γέννα. Οφείλεται επίσης στις ανατομικές βλάβες που επιφέρει η δίοδος του νεογνού από τον πυελικό σωλήνα και συχνά συνυπάρχει με βλάβες των οργάνων του κόλπου όπως κυστεοκήλη και ορθοκήλη.

Πώς αντιμετωπίζεται χειρουργικά η ακράτεια ούρων;

Η αντιμετώπιση της ακράτειας με χειρουργικές μεθόδους έχει εξαπλωθεί και καταξιωθεί παγκόσμια, περιλαμβάνοντας απλές η συνδυαστικές τεχνικές όπως η τοποθέτηση ταινιών ακράτειας (TVT ή TOT) ή οι κολπορραφίες που αποκαθιστούν και τις κυστεοορθοκήλες.

Στη σύγχρονη εποχή πάντως που ταυτόχρονα με την οικονομική κρίση, αναζητούνται ευκολότερες και πιο ατραυματικές τεχνικές, η εφεύρεση και εφαρμογή ενός επαναστατικού τύπου λέιζερ που ονομάζεται erbium laser, έρχεται να σηματοδοτήσει τη νέα μέρα στις θεραπείες της ακράτειας.

Πώς λειτουργεί η θεραπεία με Erbium Laser;

Πιο συγκεκριμένα με τη χρήση του intimalaser, της ειδικής δηλαδή εφαρμογής του dynamis pro της Fotona, ενεργοποιείται η ενδογενής παραγωγή κολλαγόνου, κάτωθεν της ουρήθρας, που έχει ως αποτέλεσμα την φυσική ενίσχυση του στηρικτικού μηχανισμού της, επιδιορθώνοντας την ακράτεια ούρων προσπάθειας.

Πόσες συνεδρίες χρειάζονται και πόσο διαρκεί το αποτέλεσμα;

Η χρήση του λέιζερ γίνεται σε επίπεδο ιατρείου, είναι ανώδυνη και έχει χαμηλό κοστολόγιο, σε συνεδρίες διαρκείας 20 περίπου λεπτών. Ανάλογα με το βαθμό και την σοβαρότητα της ακράτειας απαιτούνται από 1- 3 θεραπείες για την πλήρη αποκατάσταση της ομαλότητας της ούρησης. Η διάρκεια του αποτελέσματος της θεραπείας κυμαίνεται, ανάλογα με την ανατομία και την ποιότητα των ιστών της ασθενούς, από 1,5 έως 2 έτη, όπου βέβαια μπορείς να επαναφέρεις το πρότερο αποτέλεσμα με μια επαναληπτική θεραπεία.
Είναι γεγονός ότι η μη χειρουργική αποκατάσταση της ακράτειας ούρων στην προσπάθεια, αποτελεί το μέλλον της διόρθωσης της νόσου, γιατί παρεμβαίνει ατραυματικά στο υπόβαθρο της και αποκαθιστά τη βλάβη με τρόπο οικονομικό και ανώδυνο, χωρίς αν υποβληθεί η ασθενής σε επίπονα και ακριβά χειρουργεία. Αφορά όλες τις ηλικιακές κατηγορίες και έχει άριστα αποτελέσματα ενώ μπορεί ταυτόχρονα να αποκαταστήσει και τις συνυπάρχουσες κυστεοορθοκήλες βελτιώνοντας την ανατομία και τη συνολική λειτουργικότητα του κόλπου

HPV και Κονδυλώματα στο Στόμα

Είναι το ίδιο συχνό σε άνδρες και γυναίκες;

Πώς μεταδίδεται;

Γιατί έχει σημασία;

Ποιοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο;

Υπάρχει πρόληψη;

Πόσο διαρκεί μια λοίμωξη;

Πηγές

Φεύγουν τα Κονδυλώματα με Φυσικό Τρόπο;

Μπορεί να υποχωρήσουν μόνα τους;

Τι επιτυγχάνει η ιατρική θεραπεία;

Γιατί χρειάζεται παρακολούθηση;

Πηγές

Κονδυλώματα σε Αρχικό Στάδιο

Γιατί είναι δύσκολο να τα αναγνωρίσει κανείς μόνος του;

Τι δεν πρέπει να γίνει;

Πότε πρέπει κάποιος να εξεταστεί;

Ποιες μορφές μπορεί να πάρουν;

Υποχωρούν μόνα τους;

Τι καθυστερεί την υποχώρηση;

Πηγές

Θυλακίτιδα από Ξύρισμα και Αποτρίχωση

Γιατί επανεμφανίζεται συνεχώς;

Τι δείχνουν οι μελέτες για την αποτρίχωση με laser;

Πότε χρειάζεται δερματολογική εκτίμηση;

Τι γίνεται σε ενεργή φλεγμονή;

Πηγές

Κονδυλώματα στον Άνδρα

Πόσο καιρό μετά τη μόλυνση εμφανίζονται;

Υποτροπιάζουν;

Υπάρχει σχέση με το ξύρισμα;

Ποιες θεραπείες υπάρχουν;

Πηγές

Ιδρωταδενίτιδα: Θεραπεία με Laser Αλεξανδρίτη

Γιατί το laser έχει θέση σε αυτή την πάθηση;

Τι δείχνουν οι μελέτες για το laser Αλεξανδρίτη;

Σε ποιο στάδιο της νόσου έχει μελετηθεί;

Πόσες συνεδρίες εφαρμόστηκαν στις μελέτες;

Είναι το ίδιο με την αισθητική αποτρίχωση;

Πηγές

Το laser στη σύγχρονη εποχή

Πώς εξελίχθηκε η τεχνολογία laser;

Τι είναι το erbium laser;

Ποιες παθήσεις αντιμετωπίζει το erbium laser;

Πώς δρα το laser στους ιστούς του κόλπου;

Ξηρότητα κόλπου κατά την εμμηνόπαυση

Ποια είναι τα Συμπτώματα και η Επιδείνωση κατά την Κλιμακτήριο;

Ποιες είναι οι Θεραπευτικές Προσεγγίσεις για την Κολπική Ξηρότητα;

Πώς αντιμετωπίζεται η Κολπική Ξηρότητα με Erbium Laser;

Πόση είναι η Διάρκεια και η Αποτελεσματικότητα του Erbium Laser;

Ακράτεια ούρων: Αίτια & Θεραπεία

Τι είναι η ακράτεια προσπάθειας GSI ή γνήσια ακράτεια στην προσπάθεια;

Τι είναι η επιτακτική ακράτεια ούρων (urgency);

Τι είναι η μικτή ακράτεια ούρων (mixed incontinence);

Ακράτεια ούρων

Τι είναι η ακράτεια ούρων;

Ποια είναι τα αίτια της ακράτειας ούρων;

Είναι συχνή η ακράτεια μετά τον τοκετό;

Πώς αντιμετωπίζεται χειρουργικά η ακράτεια ούρων;

Πώς λειτουργεί η θεραπεία με Erbium Laser;

Πόσες συνεδρίες χρειάζονται και πόσο διαρκεί το αποτέλεσμα;